灌南县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）

各镇人民政府，各园区管委会，县各有关部门、单位：

《灌南县紧密医疗卫生社区建设实施方案（试行）》已经县政府常务会议研究通过，现印发给你们。 请认真贯彻落实。

灌南县人民政府办公室

2020 年 12 月 18 日

（本文向社会公开发布）

灌南县紧密医疗卫生社区建设

实施方案（试行）

为推动医疗卫生工作重心转移和优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力，推进分级诊疗体系建设，根据《指导意见》 《国务院办公厅关于促进医疗联合体建设发展的通知》（国发[2017]）、省卫生健康委等部门《关于推动医疗联合体建设发展的通知》 （苏卫医政[2018]22号）、市政府《关于进一步推进医联体紧凑型建设的实施意见》（联政发[2018]4号）等文件，结合实际根据我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻国家医改方针政策，以有效推动实施分级诊疗、提高医疗卫生服务能力、围绕人民群众健康需求，整合完善全县医疗卫生服务体系。 创新医疗卫生管理、运行和激励机制，改革医疗保险支付方式，构建县乡医疗机构“服务、责任、利益、管理”共同体，实现从“以医院为中心”的发展模式向“聚焦基层”转变，服务模式从“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”，为加快实现“高质量发展、后发先达”提供健康保障全县经济和社会经济。

二、工作目标

2020年，全县紧密型医疗卫生共同体（以下简称医共同体）组织机构框架基本建立，一体化医疗卫生服务体系初步形成，区域医疗资源得到有效配置。

2021年，推动医学界龙头医院县第一人民医院达到三级综合医院水平，堆沟港中心卫生院成为二级综合医院。 分级诊疗体系初步建立，县内就诊率提高到90%以上； 县外转诊住院人数明显减少，乡镇医疗机构就诊率提高到65%以上。 全县医疗卫生服务能力和资源利用效率显着增强，人民健康水平显着提高。

2022年，推动医社成员单位三口中心卫生院、白鹿中心卫生院、孟兴庄镇卫生院达到二级医院医疗服务能力，医社高效运转，让百姓全县人民享受更好的医疗卫生服务，幸福感、获得感不断增强。

三、重点任务

（一）整合县域医疗卫生服务体系。

1.建立2个县医疗社区。

（一）组建灌南县第一人民医院医疗小区。 牵头县第一人民医院、县第二人民医院、朔湖卫生院、新安镇卫生院、三口中心卫生院、白鹿中心卫生院、辛集镇第一卫生院、辛集镇第二卫生院、李集镇卫生院中心、孟兴庄镇卫生院、塘沟中心卫生院、排昆、北辰集镇卫生院为会员单位。 会员单位加贴灌南县第一人民医院医社分院标识。

（二）建立堆沟口岸区域医疗卫生中心医疗小区。 由堆沟港中心卫生院牵头，堆沟港镇第二卫生院、田楼镇第一卫生院、田楼镇第二卫生院为成员单位。 会员单位加挂堆沟口岸区域医疗卫生中心医社分会标志。

2.完善镇村卫生一体化管理。 原则上，各镇卫生院所辖各分院和村卫生室纳入医社，由区卫生院负责统筹管理。 不断完善村卫生室设施设备，逐步改善农村医疗条件和就医环境。 探索乡村医生“县招、镇管、村用”，进一步保障乡村医生的收入和福利。

3.促进医疗卫生资源共享。 以县第一人民医院为载体，进一步完善体检、病理诊断、医学影像诊断、心电诊断、消毒供应五大中心建设，提高运行效率，推动基层检查、优质诊断、实现区域检查结果互认。 。

（二）深化县域医疗卫生管理体制改革。

一、设立医社管理委员会（以下简称医管会）。 县政府主要领导担任主任，分管副县长担任副主任，县卫生、发展改革、医疗保险、财政、人力资源社会保障、机构管理等主要领导等单位为成员单位，协调推进医社规划建设、保障投入。 、项目实施、人事制度、考核监督等重大事项。 医保委办公室设在县卫生健康委，负责医保委的日常工作。 办公室主任由县卫生健康委员会主要负责人兼任。

2.完善医学界内部治理结构。 医学界成员单位保留原有组织机构和名称，法人、职工身份不变。 成立医学界董事会，由牵头医院主要负责人担任董事长； 制定医学界章程，明确牵头医院及其他成员单位的责任、权利和义务； 医联体成员单位负责人为医联体牵头医院提名报县卫生健康委审查批准，经组织考察程序确定，由医联体任命董事会。 成立医学界监事会，由县卫生健康委员会主任监事长担任主任委员。

3.明确医界内部职责分工。 牵头医院负责制定医学界章程； 负责医学界发展规划和人、财、物统一管理等重大事项； 全面落实事业单位法人自治权，完善医疗卫生机构改革和运行机制，基本建立分级诊疗服务模式。 建立重大事件报告制度，按照相关组织程序规范人员任免； 加强内部管理，加强临床重点专科建设，指导和协助会员单位提高服务管理能力； 为辖区居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为； 承担政府指定的应急处置、救灾、支农、疫情防控等任务； 负责医学界会员单位的信访稳定、安全生产、医保基金保障、廉政建设等管理工作。 成员单位（乡镇卫生院）负责承担辖区内的基本医疗、公共卫生服务等职能任务； 为转诊患者提供双向转诊和康复服务； 规范家庭医生签约服务； 提高乡镇医疗服务能力，做好乡镇卫生服务一体化管理。 村卫生室负责常见病、多发病的诊疗、合同服务和健康管理，以及疾病预防控制、健康教育等公共卫生工作。

4.落实医界管理自主权。 按照“管好、放手”的要求，在机构岗位设置、人事管理、中层干部选拔、绩效考核、收入分配、医疗业务发展等方面全面落实医学界自主权。 ，激发医疗界运行活力和服务效率。 和发展动力。

（三）完善县域医疗卫生运行机制。

1、统一招聘人员岗位。 在医社各成员单位人员总数不增加的情况下，对县级医疗机构和基层医疗机构人员进行分类核定。 医学界会员单位的设立实行总量控制、动态调整，并为医学界统筹使用。 医社对全体员工实行岗位管理，按照按需设岗、按岗聘用、竞争招聘、适岗人员的原则，实行定期轮岗、有序流动、协调使用。

2、统一财务集中管理。 医学界设总会计师一名，由医学管理委员会聘任，由医学界负责聘任。 医学界设立财务管理中心医疗网站建设方案，负责财务、成本、预算、会计、物价、资产等的统一管理以及会计监督和内部控制。 会员单位财务实行分账、独立核算。 会员单位大额资金使用须按规定经牵头医院批准，保障会员单位日常运转。 医学界负责对医学界会员单位基建、设备购置、资金结算等经济活动进行事前、事中、事后的全方位审计和监督管理。

3、统一采购药品耗材。 医社成立药品器械管理委员会，严格执行省平台集中采购、带量采购政策，对药品、耗材实行统一管理。 以医学界为单位设立唯一的药品、耗材采购账户。 医学界成员采购医药耗材实行申请审批制度，实行统一药品目录、统一价格、统一采购、统一配送、统一支付。 龙头医院要加强临床药品评价，定期开展处方审核。

4、统一目标绩效考核。 进一步落实医务界绩效工资分配自主权，探索建立适应医疗卫生行业特点的绩效考核体系医疗网站建设方案，合理体现医务人员技术服务价值，完善医务人员技术服务价值分配激励机制。与岗位职责、工作绩效、实际贡献紧密挂钩，调动提高医务人员积极性，规范收入分配秩序。 及时制定医学界绩效考核办法和医学界成员单位负责人年薪制实施办法。

5、统一信息互联。 完善国家卫生信息平台，建设医疗卫生数据共享中心，实现医界、医疗卫生单位、卫健委之间数据的安全传输和相互共享。 以医学共同体建设需求为导向，实现临床数据共享、双向转诊、学科会诊、在线教学培训、远程会诊等信息化功能。

（四）提升县域医疗卫生服务能力。

1.增强基础医疗服务能力。 做精做强龙头医院，推进龙头医院重点学科培育和建设。 牵头医院要推动人力资源、设备资源向成员单位转移，统筹安排院内专家为成员单位提供定期服务，合理安排各成员单位医务人员到牵头医院轮换培训，全面提高会员单位医疗服务能力，支持实力较强的中央卫生院设立二级医院。

2.实施基本公共卫生工程。 推动县疾控中心、卫生监督机构等专业公共卫生机构积极融入医学共同体建设发展，完善医防协同工作机制，防治服务并重。 推进县、镇、村公共卫生一体化管理，建立县疾控中心所属医社公共卫生联络员制度，参与医社重大公共卫生决策。

3.慎重家庭医生签约服务。 医界内部统筹配置资源，推广家庭医生签约服务，重点提高老年人、妇女儿童、慢性病患者、残疾人半残疾、特殊计划生育家庭的签约率。 加强家庭医生签约服务信息管理平台建设，努力提高签约服务覆盖面。 牵头医院要开通签约居民转诊绿色通道，优先转诊签约患者，提高签约服务居民就医的获得感。

4.完善分级诊疗制度。 医疗界要通过提高医疗能力和服务水平等措施，引导居民在县域内就医。 医学界牵头医院应当建立服务机构，各会员单位应当设立双向转诊对接部门，并配备专人负责双向转诊工作。 医社成员单位要设立康复病房，让转运患者得到持续服务。

4、政策保障

（一）创新医疗保险支付方式。 实行“全额预缴、余额保留、超支合理分摊”的医保基金管理办法。 医保基金实行基于医社总量的预缴管理模式，确定医社医保费用年度预算，用于承担辖区内居民、家庭医生的门诊和住院费用。承包费用（不包括重大疾病保险）和其他符合保单规定的报销费用。 医保机构与医界龙头医院签订结算协议，按月预拨给医界，由医界龙头医院管理。 合理超支部分由牵头医院与医保经办机构按照和解协议进行分摊。 剩余部分由医学界龙头医院根据医学界内医疗机构的级别、功能定位和考核结果按比例分配。 剩余资金将主要用于医院建设、业务发展和人员补偿，引导医学界积极开展疾病预防和健康管理。 推动医保基金按照按人头、积分法、床位日、病种、DRGS等方式支付，进一步优化医保差异化支付政策，引导患者就医基层治疗。

（二）完善金融投资政策。 医社整合组建后，县财政将继续按照公立医院投资政策和基层医疗卫生机构补偿政策，按照基本药物补贴、公共卫生、基础设施等方面的要求，足额安排资金。原来的渠道。 卫生、财政等部门应当定期向医学界拨付资金，按照资金用途统筹使用。 积极化解医学界会员单位符合条件的历史债务，确保医学界持续健康发展。

五、实施步骤

（一）准备阶段（2020年12月底前）。 制定医学共同体建设的政策框架和工作措施，印发医学共同体建设实施方案，制定医学共同体章程。

（二）实施阶段（2020年12月至2021年6月）。 按照实施方案进度要求，细化下发配套管理文件，完成医学界会员单位挂牌工作，对人、财、物、业务考核等进行集中统一管理。全面推进医疗界实质性运行。

（三）运营阶段（2021年6月以后）。 进一步健全医社各项管理制度，完善医社运行机制，对医社成效进行全面评价，发现问题整改落实，及时作出政策调整。

六、组织保障

（一）加强组织领导。 医学共同体建设是深化综合医疗改革、推进分级诊疗体系建设的重要举措。 是提升基层医疗服务能力的有效抓手。 要进一步统一思想，提高认识，切实把医疗共同体建设作为解决医疗卫生领域突出问题、加快南方健康灌溉建设的重要举措。 卫生、发展改革、财政、医疗保险、人力资源社会保障、市场监管、机构设置等单位要按照职责，在县医管委统一指导下，积极争取省级和市级政策支持和协调解决医社运行中出现的问题。 面对困难和问题，完善各项配套政策，形成改革合力。

（二）加强统筹协调。 县卫生健康委要充分发挥龙头单位和行业主管部门作用，把医疗共同体建设作为推动医疗服务能力提升的重要抓手，全面加强指导和监管。 县委编制办公室要统筹推进医疗卫生机构编制管理改革，满足医疗卫生人力资源配置需求。 县医保局要加快推进医疗保险总量控制办法改革，进一步优化不同医疗机构和医疗保险的差异化缴费政策； 完善药品采购政策，保障基层用药需求，合理调整医疗服务价格。 县财政局要加大对医疗卫生服务的财政投入。 县人力资源社会保障局要加大卫生人才引进计划力度，完善医务人员收入分配机制。 县市场监管局要做好药品流通监管工作。 牵头医院要建立健全管理制度，积极推进医学共同体建设，确保医学共同体平稳有序运行。

（三）加强考核评价。 医管局牵头出台考核方案，以县域就医率、基层就医率、服务能力、医疗质量、医疗保障等核心指标建立健全县域医疗共同体建设资金使用绩效，人民健康状况改善和满意度。 制定工作评价标准，定期进行监督考核。 考核结果与医学界财政投入、医疗保险缴纳、人事任免、院长年薪、优先评价等挂钩。

（四）广泛宣传引导。 要加强对医疗机构医务人员和管理人员的培训教育，引导医学界成员单位干部职工统一思想、凝聚共识。 要加强舆论宣传，利用电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传医疗共同体建设的重要性和给群众带来的好处，引导群众转变就医方式习惯，全面形成支持和推进医学共同体建设的基础。 良好的氛围为医学界发挥作用奠定了社会基础。

附件：1、灌南县契约医疗卫生社区管理委员会成员名单

2、灌南县紧凑型医疗卫生共同体建设配套文件

责任表

附件1

灌南县契约医疗卫生社区管理委员会

成员名单

主任：苏伟哲 县委副书记、县政府县长

副主任：县委常委、县政府常务副县长袁丽霞

张文彦 县政府副县长

成员：于祥化县纪委副书记、监事会副主任

蒋国荣 县政府办公室主任

县委组织部常务副部长、“两新”工委书记潘斌

任红剑县委编辑部主任

秦永春县发展和改革委员会主任

宋永武县司法局局长

徐开明县财政局局长

赵雪荣县人力资源和社会保障局局长

周庆伟 县卫生健康委员会主任

涂洪祥县市场监管局局长

刘旭东县医保局局长

医管委员会办公室设在县卫生健康委员会，负责医管委员会的日常工作。 周庆伟同志兼任办公室主任。

附件2

灌南县紧密医疗卫生社区建设

支持文件责任表

序列号

支持文件名

牵头单位

协调单位

完成时限

《灌南县综合医疗卫生社区章程》

县卫生健康委员会

人力资源和社会保障局、组织部、领导医院

2021年

3月底前

《灌南县综合医疗卫生社区基本医疗保险费用总额支付暂行办法》

县医保局

卫生健康委、财政局

2021年

3月底前

《关于灌南县契约医疗卫生共同体机构设置和人员管理的若干意见》

县医疗管理委员会

办公室

卫生健康委、人力资源和社会保障局、职工办公室

2021年

3月底前

《灌南县封闭医疗卫生社区绩效考核实施办法》

县医疗管理委员会

办公室

组织部、人力资源社会保障局、财政局、

卫生健康委、医保局、职工办公室、

市场监管局、牵头医院

2021年

3月底前

《灌南县双向转介管理办法（试行）》

县医疗管理委员会

办公室

卫健委、龙头医院

2021年

3月底前